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关于推进健康常山发展的调研报告
发布日期:2018年11月09日 来源: 作者: 浏览次数:
根据《常山县委县政府县政协2017年度协商视察工作计划》,县政协于4月—7月组织力量围绕推进健康常山发展开展了专题调研。调研组结合《健康中国2030规划纲要》、《健康浙江2030行动纲要》,广泛收集整理了有关资料,并赴东阳市、温岭市等地考察,深入县卫计局、民政局、体育局、残联等单位调研,召开了多次多层面的座谈会,梳理了健康常山发展的背景和现状,对推进健康常山发展提出了建议和对策。现将调研情况报告如下。
一、健康常山发展的背景和现状
从政策层面看,近年来,卫生与健康工作的地位日益突出。党的十八届五中全会首次提出推进健康中国建设。在全国卫生与健康大会上,习近平总书记从党和国家事业全局的战略高度,深刻阐述了推进健康中国建设的重大意义,确定了新形势下党的卫生与健康工作方针。在我省召开的卫生与健康大会上,省委、省政府也对卫生与健康工作进行了部署。加之《健康中国2030规划纲要》、《健康浙江2030行动纲要》等文件的出台,明确提出要“将健康融入所有政策”。可以预见,卫生健康将成为今后15年内中央和省委关注的一项重要工作,各项政策势必向卫生健康相关方面予以倾斜。
从发展形势看,推进健康常山发展,既是人民群众的期盼,也是加快经济社会发展的需要。没有全民健康,就没有全民小康。健康是促进人的全面发展的必然要求,也是广大人民群众的共同追求,健康水平低下将直接影响人民的生活质量。同时,健康产业覆盖一二三产业,具有绿色环保、产业链条长、健康可持续等显着特点。在市场空间上,大部分发达国家健康产业生产总值占GDP比重都超过15%,而我国仅为5%左右。中央已经提出到2020年健康产业产值达到8万亿元,到2030年成为国民经济支柱性产业。我省也提出到2030年健康产业总规模要超过1.5万亿元,健康产业将成为助推实现“双中高”的新引擎和新动力。
从基础条件上看,对照中央和我省制定的《健康中国2030规划纲要》、《健康浙江2030行动纲要》,健康中国和健康浙江建设的指标主要有以下六个方面,分别是健康水平、健康行为、健康环境、健康服务、健康保障、健康产业,其中我县在健康水平、健康环境、健康保障等方面发展较好。如健康水平主要包括居民人均预期寿命、孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率等内容,我县各项指标均优于全国和全省平均标准;健康环境主要包括森林覆盖率、Ⅰ—Ⅲ类水水质比例、空气质量达标天数等内容,我县各项指标也均高于全国和全省平均标准。健康保障主要包括食药品质量安全抽检合格率、公共卫生安全体系等内容,我县各项指标同样优于全国和全省平均标准。
通过以上分析以及调研中掌握到的情况,我们认为在健康常山发展上与发达地区还有一定差距、群众普遍感受到较为明显的短板主要集中于健康服务、健康行为、健康产业等方面,具体表现为:
一是健康服务优质供给总体不足近年来县委、县政府把卫生事业发展作为改善民生、联系群众、促进经济社会发展的大事来抓,围绕群众看病贵、看病难问题,不断强化工作措施,狠抓工作落实,医疗卫生事业取得了长足的发展。但是与发达地区和本县群众需求相比,综合实力和区域竞争力不强,特别是县人民医院虽然取得了跨越性的发展,但在业务总量、技术能力、优势学科、拔尖人才等核心指标上仍然存在很大进步空间。卫技人才引进招聘受专业限制、报名方式等因素的影响,难度仍然较大。实施基本药物制度后,切断了公立医院以药补医的主要经济来源,虽然县财政加大了对医院的投入,一些高端医疗设备仍难以配备到位。乡镇卫生院及村卫生室等农村医疗机构的卫生资源相对匮乏,乡村医生平均年龄偏大(平均年龄达到63岁),减员速度较快(2012年还有217名乡村医生,到目前已不足200人)同时,“重治疗、轻预防”的思想在社会上依旧普遍存在,公共卫生服务保障水平有待进一步增强。
二是居民健康素养和健身水平有待增强。随着经济的发展和社会的进步,人民群众生活条件得到了较大的改善,全县居民的基本健康知识和技能水平得到了明显的提升。但从调研情况看,居民的生活方式与行为的健康素养提升任务仍旧艰巨,最直接的体现就是高血压和糖尿病等慢性病患者逐年增多。截至2016年底,全县常住人口中患有高血压和糖尿病的人数分别有55000和19000余人,占全县总人口的16.7%和5.8%。全民健身公共服务体系的覆盖范围不够广泛群众健身意识有待提高,经常参加体育健身活动人数比例偏低。从调查情况看,全县经常参与体育锻炼的人口比例不到30%。同时,虽然一些灯光球场、健身器材投入使用,但全县人均体育场地设施面积为1.7平方米,公共体育和全民健身设施仍整体不足,尤其是老城区内体育场地布局不到位,全县范围内没有一块标准足球场,数量、面积和质量上与群众多元化健身的需求都有一定的差距。
三是健康产业规模小层次低。近年来,在县委、县政府的推动下,我县养老服务产业得到较快发展,生物医药作为四大百亿产业之一迈出坚实步伐,山地自行车、皮划艇等赛事的举办也进一步浓厚了休闲运动产业发展的氛围。但是从总体上看,全县上下对健康产业发展重要性的认识不够到位,健康产业发展规划和政策意见不够明确,健康产业在国民经济中占比依旧很低,产业基础仍旧十分薄弱。
二、推进健康常山发展的意见建议
对照健康中国、健康浙江建设的总体部署和具体要求,结合我县卫生健康事业发展实际,我们认为,要站在大卫生、大健康的角度,将卫生健康事业的目标任务和政策措施融入到全县各项工作之中,以优化健康服务为基础,以发展健康产业为支撑,以提高健康素养为重点,以加强重点人群健康保障为依托,补齐我县卫生健康事业之短板,加快推进健康常山发展。
(一)优化健康服务
推进基本医疗卫生服务均等化。推动基本医疗卫生服务均等化是实现全民共建共享卫生健康发展成果的本质要求。要进一步强化县人民医院等县级医院的建设管理持续改进医疗质量,确保医疗安全,增强群众信任感和满意度。要强化“双下沉、两提升”工作,充分利用省级优质医疗资源“双下沉”工作机遇,加快推进与浙一医院的医联体建设,深化与省妇保院的紧密协作,发挥好省级专家传帮带作用。要与优质医疗资源全方位融合,探索将县人民医院等县级医院部分科室乃至整体交由知名医疗机构托管的运行机制,为进一步加快提升医疗水平提供支撑。要建立更加灵活的卫生人才引进招聘政策,在强化岗位设置审查和录用审核监管的基础上,将医卫紧缺人才全部交由卫计部门进行自主招聘。要设立卫生人才荣誉专项基金,进一步优化岗位绩效工资制度和医务人员考核机制,将医务人员的收入分配与医疗服务数量、质量、技术难度、成本控制和群众满意度相挂钩,重点向关键岗位、业务骨干、作出突出贡献的人员倾斜。要进一步加大对县级医院经费保障力度,参照周边县(市、区)的经验,将县级医院大型医疗设备采购、信息化建设一次性投入等纳入到财政保障范围。要充分发挥县人民医院在县域内专业技术优势,建立以人民医院为龙头,乡镇卫生院等基层医疗卫生机构为主体的区域医疗共同体,有效地整合、分配医疗资源,不断完善基本医疗卫生服务供给体系。要完善培养途径,提高福利待遇,加大培训力度,加快推进乡村医生队伍建设,着力提升基层医疗服务能力。
完善覆盖全民的公共卫生服务。要充分认识加强公共卫生服务体系建设的重要性,建议由政府牵头成立公共卫生委员会,相关部门各司其职,形成合力,确保基本公共卫生服务各项工作落在实处。要建立健全疾病预防控制、妇幼保健、精神卫生、卫生应急等专业公共卫生服务体系,推行和完善家庭医生签约服务制度,提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置水平。要健全公共卫生服务经费投入和保障机制,增强公共卫生服务队伍力量,加快推进利用现代化信息技术开展健康管理工作,提升基本公共卫生服务能力。要建立健全糖尿病、高血压等慢性病防治体系,实现全人群全生命周期的慢性病健康管理。
加快中医药发展。中医药是我国卫生健康事业的传统优势,也是发展健康常山优化健康服务的重要内容。要强化中医药诊疗服务能力,加强中医药防治常见病、多发病和慢性病的研究,在全县建成1—2个中医优势病种和临床重点专科。要健全覆盖城乡的中医医疗服务体系,在乡镇卫生院建立中医诊疗服务区,推进基层卫生医疗机构具有中医药服务能力。要发展中医养生保健治未病服务,将中医药优势与健康管理相结合,推广中医健康咨询评估、干预调理、随访管理等服务。要启动胡柚枳壳申报国家药典前期工作,引进扶持中药饮片、配方颗粒等产品的开发生产企业,提升我县中医药综合发展水平。
(二)发展健康产业
发展健康产业是满足群众多层次、多样化健康服务需求和促进经济转型升级的必然要求。结合国家和省里的规划行动纲要以及我县发展实际,我们认为,常山发展健康产业,要树立“健康+”理念,充分发挥生态资源优势,促进健康产业与养老、养生、旅游、运动休闲等产业融合发展,着力打造以国际慢城品牌为依托的“一城三地”,即养老服务胜地,休闲运动基地,医疗养生高地。
以医养融合推进养老服务产业发展。要明确相关部门工作职责,建立由民政牵头,卫计、人社、财政等部门共同参与的医养融合协同工作机制,努力形成齐抓共管、整体推进的工作格局。要制定医养融合专项规划,出台加强养老服务机构医疗服务实施意见,推进现有条件的养老机构以及相关养生养老项目增设医疗设施资源,并给予相应的政策支持,加快提升养老机构和项目的医疗、康复、护理、保健等功能。要建立医疗卫生机构与养老机构合作机制,由医疗机构为养老机构开通预约就诊绿色通道,为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、咨询保健等服务。在暂时没有条件设立医疗卫生机构的养老机构,要采取同县级或周边医疗卫生机构签定服务合作协议的形式,由医疗机构为养老机构老人就近提供医疗服务,促进医养融合发展。要通过土地优惠、减免税收、提高对医养融合床位补助等举措,鼓励社会力量针对老年人健康养老需求,兴办一批集养生中心、健康管理、老年专属医院等功能于一体的医养融合机构。
加快推进休闲运动产业发展。要立足常山山水资源,依托现有赛事支撑,重点发展自行车、皮划艇、低空滑翔伞等运动,进一步丰富休闲运动内容,形成五维立体发展的体育运动产业格局。要坚持竞赛表演与市场开发相结合的理念,积极主动申办山地自行车、城市马拉松等赛事,大力发展休闲体育赛事经济。要积极培育赛事市场运营主体,组建成立或引进专业的赛事运营公司,由赛事运营公司以市场化运作的模式统筹推进全县各项体育赛事运营,政府则在宏观层面和赛事运营的必要环节予以支持。要依托国际慢城,完善相关配套设施,统筹布置赛事场地,打造国际体育赛事产业园。要发展体育衍生产业,引进运动装备销售维护中心、运动人员培训中心以及低污染或污染易控的相关制造业。
加快推进医疗养生产业发展。要加强与国内外知名医学院校、医疗机构的合作,共建高端医疗卫生机构,引进优质医疗卫生资源。要鼓励引导社会力量办医,大力发展康复医院、老年病医院、专业护理医院等紧缺型医疗服务机构和口腔科、眼科等重点专科医院,打造数家有一定区域影响力的专业医疗机构,打响常山特色医疗服务品牌。要按照“医疗+健康+旅游”的发展思路,坚持“深呼吸、放下心、享轻松”,发挥自然禀赋优势,挖掘健康文化内涵,设计深山负氧离子、三宝健康产品等概念,主打养生医疗旅游品牌,培育体育医疗康复产业,着力建设慢城五朵金花、桃花源、白菊花尖等健康疗养旅游目的地,为游客提供休闲度假养生、运动损伤治疗等特色服务。
(三)提高健康素养
世界卫生组织研究发现,影响健康因素当中,行为和生活方式占比达到60%。可以说,提高全民健康素养是提高全民健康水平最根本、最有效的措施之一。
推进全民健康教育。要建立健全专业健康教育体系,充分发挥全媒体在健康教育中的重要作用,在报纸、电视、网络上开设健康类专题栏目,在社区开设健康教育专题班,加大健康类信息内容的宣传力度。要在城市公园和农村文化礼堂中融入健康元素,建设健康文化主题公园。结合现有基础和群众需求,可进一步加强东明湖健康公园建设,并在城东新区心舟公园内增加健康元素,将其打造为内容丰富、群众共享的健康主题公园。要加强国民体质监测,建设县级国民体质监测中心,定期开展监测工作,及时向社会公布监测结果。要深入开展食品营养功能评价研究,实施临床营养干预,在县人民医院等医疗机构中配备营养师,加强营养健康工作指导。要在部门乡镇考核中融入健康素养提升相关内容,提高全县上下参与健康宣传教育的积极性和主动性。要以中小学为重点,加强学校健康教育,将健康教育纳入在职教师职前教育和职后培训内容。
加强全民健身场地设施建设。要统筹规划体育场地设施建设,在新建、改扩建居民小区特别是城区危旧房改造时,预留公共体育设施场地,配建公共体育设施,确保到2020年全县人均体育场地面积达到2.1平方米。要加快推进城镇低效用地再开发,积极改造旧厂房、仓库、老旧设施,充分利用城市公园、公园绿地和城市空置的边边角角土地建设体育场地设施。要加大政府投入、拓宽融资渠道,加快综合体育场馆和沿常山江健身游步道建设,满足全民健身和体育活动需要。在不影响工作、教学和安全的情况下,推进公共体育设施和学校、行政机关、企事业单位体育场地设施有序向社会开放,进一步推进体育运动设施共建共享。
广泛开展全民健身活动。要积极推广健身跑、骑行、登山、广场舞等群众喜闻乐见的运动项目,实现全民健身活动经常化。要定期举办城乡体育健身竞赛、表演和交流活动并积极申办省、市级全民体育大会,支持创办经营性健身中心、俱乐部等,满足群众多层次的健身需求。要加强社会体育指导员队伍建设,推进社区、村实现健身项目社会体育指导员全覆盖。要实施青少年体育活动促进工程,严格执行学校体育课程计划,组织学生开展形式多样的体育健身活动,保证学生在校期间每天锻炼时间不少于1小时,每位青少年掌握1项以上体育运动技能。
(四)加强健康保障
建设覆盖全人群、涵盖生命全周期的健康常山体系,要更加重视威胁重点人群的健康问题,强化儿童、妇女、老年人等重点人群和残疾人等弱势群体的健康保障。
提高妇幼健康水平。要改善设备条件、配强技术力量提升县级各医院、乡镇卫生院等卫生机构中妇幼相关科室的医疗水平,并进一步加强与省、市医院的合作对接,争取更多的优质妇幼医疗资源下沉常山。要构建县、乡、村三级妇幼保健网络体系, 做好计生优生“两免”检查(孕前和婚前免费检查)工作,强化出生缺陷三级预防体系,进一步降低出生缺陷发生率。要结合全面二孩政策,加强高龄孕产妇优生优育知识普及,做好高龄孕产妇的风险评估和健康检查工作要提高妇女常见病筛查率和早诊早治率,尤其是要扩大妇女“两癌”检查覆盖面,提高妇女“两癌”的检查、确诊和救治能力。
加强老年人健康保障。要推进老年医疗卫生服务体系建设,加强老年人的健康指导和综合干预。要根据老年人口的基数和供养需求,完善养老服务机构布局规划,统筹推进城乡养老服务机构建设。要推广建立形式多样、覆盖广泛的城乡居家养老服务网络,不断完善居家养老服务设施和内容。要关注老年人精神生活,组织和鼓励老年人开展丰富多彩的文化体育活动,积极搭建老年人参与社会活动的有效载体和平台。
维护残疾人健康。要扩大残疾人低保覆盖面,深入实施困难残疾人生活补贴、重度残疾人护理补贴等政策,全面落实残疾人参加基本养老医疗保险、住房保障尤其是残疾人危旧房户改造的各项扶持政策,进一步改善残疾人特别是困难残疾人的生活条件。要健全残疾人医疗康复救助制度,加大对残疾儿童的服务保障力度,深入实施“助听、助明、助行”项目,提升残疾人医疗康复水平。要全面落实残疾人集中就业税费减免、社会保险补贴等优惠政策,完善残疾人就业保障金的征收使用管理,加大对超比例安置残疾人就业企业的奖励力度。要为残疾人提供基本均等的文化服务,在公共图书馆设立盲人阅览室,在新闻节目中配备手语解说,在电视、报纸、网络中开设残疾人专题栏目,进一步满足残疾人精神文化需求。要加大对无障碍设施设计规范的执行、监督力度,加快现有公共场所无障碍设施的改造,加强无障碍设施的日常维护管理,特别是医疗卫生场所和公共体育设施要严格执行国家无障碍标准,考虑残疾人特殊需求,推进无障碍环境建设。
三、编制《健康常山2030行动纲要》的意见建议
(一)要提高认识,加强组织领导。从健康中国和健康浙江行动纲要来看,健康常山行动纲要编制工作将涉及卫生、体育、养老、环境、食品药品等各个领域,覆盖面十分之广,任务将十分繁重。全县上下要提高对健康常山行动纲要编制工作的认识,以编制“十三五”规划的标准要求来推进健康常山行动纲要编制。要建立政府主导、部门协同的工作格局,由县政府牵头,成立以卫计、民政、体育、财政、发改等相关部门为成员的领导小组,负责组织协调开展纲要编制各项工作。根据中央和省里纲要的主要内容,建议以卫计局为主负责纲要框架的起草工作,各相关部门要积极配合、主动协作。要建立编制联席会议制度,定期召开碰头会,组织整理编制工作中遇到的问题,研究相关解决措施,为高标准、高质量完成编制任务奠定坚实基础。
(二)要科学谋划,精心组织编制。要结合经济社会发展形势和常山自身实际,科学客观地设定健康常山发展的相关指标。要紧紧围绕健康中国、健康浙江的发展目标、发展思路、发展布局等,对涉及健康常山发展的全局性、战略性、长远性的重大问题,特别是医疗卫生、产业发展等要进一步开展调研,深化研究,力求提出解决问题的办法,为规划编制提供支持。要邀请专家学者、社会公众参与编制工作,制定出台更多有利于全民健康的政策措施,进一步提高纲要的科学性和实效性。
(三)要细化责任,落实具体项目。项目是发展的载体和依托,没有项目一切都是空谈。纲要编制要坚持融合发展,将全县卫生、体育、教育、环境、食品药品等方面改革和发展的具体工作融入到规划中去,让健康常山发展有坚强的依托。要坚持目标项目化,将健康常山发展的目标、任务和措施落实到具体项目上去,建好项目库、画好作战图,把行动纲要细化为一个个项目,以大干项目、干大项目推动健康常山建设和常山经济社会发展。